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體外震波碎石術說明書
  更新日期
2011/5/31 上午 11:58:00
張貼日期
2010/11/18 上午 12:00:00
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  文章出處
 

(一) 體外震波碎石術之方式與範圍

  1. 方式:
    在靜脈注射止痛藥物下,以放射線定位結石的位置,是利用碎石機釋放震波能量,經過水及身體組織的傳導,將腎臟或輸尿管的結石擊碎,然後隨著小便排出體外。
  2. 範圍: 
    a. 結石大於0.5公分以上,具有影像學的證據證明結石。
    b. 結石未達0.5公分,但有相關症狀,影像學顯示有腎積水,輸尿管阻塞等情形。
    c. 大於2.5公分的腎結石,則採用經皮腎造瘻取石術,之後如果有殘留的小結石,再用體外震波碎石術補強治療。

(二) 體外震波碎石術之成功率、輸血之可能性

  1. 成功率:
    依結石成份、位置及大小不同,成功率有差異,一般而言結石廓清率在80%~90%之間。
  2. 輸血可能性:
    通常不需輸血,但遇有大出血的情況,仍然有可能需要輸血。

(三) 體外震波碎石術風險/併發症

  1. 有容易出血體質或使用抗凝血劑(比如heparin, coumadin, aspirin等)的病人,必須告知主治醫師,術前必須接受抽血檢查,以免造成術後嚴重出血。
  2. 泌尿道感染、敗血症。
  3. 碎石排出時,可能發生碎石阻塞輸尿管,導致腎水腫及腎絞痛,可能需要實行經皮腎造廔術、輸尿管鏡或開刀手術。
  4. 碎石無法完全清除,需要分階段或合併其他治療。
  5. 腎周圍或腎旁尿漏或血腫。
  6. 因出血而施與必要性的輸血後,可能引發過敏及一些傳染病:如肝炎等。
  7. 全身偶發性併發症有腦中風、心律不整、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺擴張不全、深部靜脈栓塞、敗血症及上消化道出血等疾病。患者如有下情形,則發生上述併發症之比率比正常人高:年紀大、慢性內科疾病(如心臟病、高血壓、糖尿病、肝病、中風、慢性阻塞性肺病、肺結核等)、抽煙、酗酒、免疫不全體質。
  8. 在手術中給予之藥物,均不排除發生藥物過敏的可能。

(四) 不實施體外震波碎石術之可能後果

如果不實施體外震波碎石術,可能因結石阻塞或感染引起敗血症,或血尿及疼痛。長期尿路阻塞者會影響腎臟功能,引起阻塞性腎病變。

(五) 其他可替代之治療方式

  1. 腎結石:可使用經皮腎造瘻取石術
  2. 輸尿管結石:輸尿管內視鏡碎石手術
  3. 傳統開刀方法

(六) 預期手術後,可能出現之暫時或永久症狀

  1. 疼痛
  2. 尿路感染及發燒
  3. 血尿


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