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經尿道膀胱腫瘤切除手術說明書
  更新日期
2011/5/31 上午 11:57:00
張貼日期
2010/11/19 上午 12:00:00
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  文章出處
 

一、手術步驟與範圍

本手術以在半身麻醉之下用一個電刀鞘沿著尿道進入膀胱,電刀鞘中有一之內視鏡連著電刀,使得主刀者可以在目視之下一片一片地將膀胱腫瘤切下來並止血,整個過程必須以大量水分沖洗膀胱,手術完成後要置放導尿管經尿道放到膀胱。

二、手術之風險及成功率

A. 手術的一般風險
任何手術皆有風險,而這些風險亦可能發生在膀胱腫瘤切除手術上

  1. 肺部的分泌物堆積而造成胸腔感染。
  2. 血栓堆積在腳部的深部靜脈,偶而小塊的血栓會流至肺部造成肺血管栓塞,這一但發生有可能致命。
  3. 心臟及腦部之循環問題而導致心臟病發作或中風。
  4. 嚴重的術中或術後併發症發生時是有可能致命的。

B. 此手術相關之特別風險

  1. 因術中水分從傷口吸收而造成低血鈉症,可以用利尿劑,等張或高張點滴予以矯正。
  2. 失血而需輸血。
  3. 延遲性出血有可能需輸血甚至進一步手術止血,這會導致較久的住院及恢復期。
  4. 膀胱肌肉無力可能導尿管需多放幾天讓膀胱功能恢復。
  5. 睪丸發炎及疼痛,治療包括休息及抗生素治療。
  6. 傷口及泌尿道感染,治療包括加強傷口換藥及抗生素使用。
  7. 膀胱破裂造成需開腹修補。
  8. 傷口延遲性出血,大部分可在病房以導尿管或內視鏡清除血塊,嚴重者需再進開刀房止血及清血塊。

患者如有下情形,則發生上述併發症之比率比正常人高:

年紀大、慢性內科疾病(如心臟病、高血壓、糖尿病、肝病、中風、慢性阻塞性肺病、肺結核等。)、抽煙、酗酒、免疫不全體質。

在手術中給予之藥物,均無法排除發生藥物過敏的可能。

三、輸血之可能性:

如上所述有輸血之可能性。

四、手術併發症及可能處理方式

請見說明二 手術之風險

五、不實施手術可能之後果及其他可替代之治療方式

若不實施經尿道膀胱腫瘤切除手術,可能發生腫瘤擴散及轉移或阻塞泌尿道、侵犯直腸之情形。另也無法得到足夠的標本得知是否為侵犯性膀胱腫瘤。
其他可替代之治療方式包括化學治療及放射線治療,但均非標準治療方式。

六、預期手術後,可能出現之暫時或永久症狀

暫時性症狀包括尿急甚至急迫性尿失禁,或頻尿等現象,輕微之血尿也是預期可能發生之現象。

餘請見手術之風險一節。



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